You have successfully logged out.

Czego szukasz?
close close

Obszar kolorektalny

GĄBKA ENDO®

Metoda minimalnie inwazyjna do leczenia nieszczelności zespolenia w okolicy odbytu.

Product image of Endo-SPONGE®

Przejdź do

Jesteś osobą wykonującą zawód medyczny lub prowadzącym obrót wyrobami medycznymi?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, oświadczam, że jestem osobą wykonującą zawód medyczny lub prowadzącym obrót wyrobami medycznymi. Mam świadomość, że treści zamieszczane na niniejszej stronie mogą zawierać między innymi wiadomości na temat wyrobów niebezpiecznych dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów.

Jestem profesjonalistą z branży medycznej Jestem profesjonalistą z branży medycznej. Nie jestem profesjonalistą z branży medycznej Nie jestem profesjonalistą z branży medycznej.

Terapia próżniowa w leczeniu powikłań wynikających z nieszczelności po zespoleniach kolorektalnych

Po zabiegu kolorektalnym u prawie 19% pacjentów zdiagnozowano nieszczelność zespolenia [1]. Przecieki te są związane z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością. [2] Należy wziąć pod uwagę szeroki zakres czynników ryzyka. [3] Stowarzyszenie Koloproktologii Wielkiej Brytanii i Irlandii stwierdza, że pomimo ciężkości powikłań i potencjalnych następstw, dane dotyczące czynników ryzyka i optymalnego okołooperacyjnego leczenia nieszczelności po zespoleniach (AL) są stosunkowo słabe. Leczenie pacjentów bez objawów klinicznych zapalenia otrzewnej było wykonywane tradycyjnie antybiotykami oraz przezodbytniczym płukaniem i drenażem, a jeśli pojawi się sepsa, to poważna operacja z oczyszczeniem i trwałym utworzeniem stomii. [2]

Istnieje jednak inna dostępna opcja leczenia, gdy wyciek jest zlokalizowany w dolnej części miednicy (pozycja pozaotrzewnowa) i występują oznaki zlokalizowanego zapalenia otrzewnej dolnej części brzucha. [4] Składa się ona z podciśnieniowego zamykania i działa z zastosowaniem odsysania przez piankę z otwartymi komórkami. Jest to gąbka piankowa umieszczona w ranie, która wywiera kontrolowane ciśnienie [5], pomagając usunąć płyn i obrzęk z rany. Zwiększa to również przepływ krwi, zmniejsza obciążenie bakteryjne i stymuluje wzrost tkanki ziarninowej [6].

Mężczyzna w szpitalu z lekarzem śmiejącym się razem

Wskazania

Unikalne rozwiązanie do leczenia nieszczelności po zespoleniach kolorekatalnych - Endo-SPONGE® jest wskazane u pacjentów z nieszczelnością zespolenia po zabiegu kolorektalnym w obszarze dolnej miednicy (pozycja pozaotrzewnowa) i oznakami miejscowego zapalenia otrzewnej dolnej części brzucha.

Drzewo decyzji

Algorytm leczenia nieszczelności zespolenia. [4]

Schemat drzewa decyzji dotyczących wskazań Endo-SPONGE®

Jak pracujemy

Podstawowa zasada terapii próżniowej Endo-SPONGE® polega na wprowadzeniu gąbki poliuretanowej do jamy ropnia za pomocą elastycznego endoskopu. Rurka drenażowa podłączona do gąbki jest prowadzona przez odbyt i podłączana do systemu drenażu ran z niskim podciśnieniem. Zastosowanie odsysania zapewnia skuteczny ciągły drenaż i zapobiega gromadzeniu się wydzieliny w jamie. Gąbka w jamie ropnia powoduje usunięcie powłok fibrynowych, a także skurczenie i oczyszczenie jamy. System jest solidnie połączony z butelką drenażową Redyrob® Trans Plus.

Zdjęcie zestawu Endo-SPONGE®

Jak używać

Gąbka jest wprowadzana do jamy ropnia za pomocą endoskopu elastycznego. Wnęka jest opróżniana dzięki podciśnieniu powstającemu podczas podłączania Endo-SPONGE® do butelki zbierającej.

Animation about Endo-SPONGE® endoluminal vacuum therapy in the colorectal area

Zabieg przeprowadza się, gdy pacjent leży na lewym boku. Może być wymagana lekka sedacja i analgezja. W celu rozpoczęcia zabiegu system aplikacyjny (rurka osłonowa) jest wsuwany do endoskopu i endoskop jest podnoszony do końca jamy ropnia. Gąbka jest ściskana i wciskana do rurki. Po całkowitym rozłożeniu gąbki system aplikacyjny zostaje usunięty. Wolny koniec rurki drenażowej Endo-SPONGE® jest podłączony do butelki Redyrob® Trans Plus. Gdy gąbka znajdzie się we właściwej pozycji, sprawdza się ją endoskopowo i aplikuje podciśnienie.

Przypadek 1

U pacjenta z rakiem odbytnicy, leczonego wycięciem przednim i całkowitą resekcją mezorektum oraz workiem typu J, wystąpił pooperacyjny wyciek zespolenia o głębokości 20 cm.

Dr Rolf Weidenhagen, Niemcy

Przypadek 2

Pacjent płci męskiej, w wieku 76 lat, guz T1N0 wycięty za pomocą endoskopowej chirurgii przezodbytniczej. Ponownie przyjęty 2 tygodnie później z nieszczelnością zespolenia.

Prof. Alberto Arezzo

Dowody kliniczne

Wieloletnie doświadczenie w leczeniu wycieków zespolonych za pomocą Endo-SPONGE® pozwoliło uzyskać dobre wyniki w oparciu o dane kliniczne.

Endoluminalna terapia próżniowa (EVT) do leczenia nieszczelności zespoleń jelitowych została po raz pierwszy opisana przez firmę Weidenhagen w 2008 roku. Od tamtej pory opublikowano różne retrospektywne i prospektywne badania kohortowe dotyczące stosowania produktu Endo-SPONGE® w leczeniu wad dolnego odcinka przewodu pokarmowego (GA). Do tej pory 40 publikacji przedstawiło swoje wyniki i wnioski.

 

Zalety zabiegu Endo-SPONGE ®:

  • Ciągły drenaż zakażonego płynu z jamy [5]
  • Tendencja do krótszego czasu zabiegu w porównaniu z irygacją [7]
  • Mediana czasu trwania leczenia wynosi 20-50 dni [1], [5], [8]
  • Zamknięcie przecieku zespolonego uzyskuje się w zakresie 67-100% [1], [7-12]
  • Leczenie działa lepiej, im szybciej jest stosowane po rozpoznaniu AL [11], [13]
  • Możliwe leczenie ambulatoryjne [1], [5], [7], [11], [12]
  • Dobra akceptacja pacjenta [1], [11], [12]
  • Skrócenie czasu pobytu w szpitalu [1], [14]
  • Tendencja do zmniejszania liczby stałych stomii (zwiększenie wskaźnika zamknięcia stomii) [10], [14]
  • Istnieje tendencja do zmniejszenia liczby ponownych operacji [10], [15]
  • Może potencjalnie obniżyć koszty leczenia AL [11]

Korzyści dla pacjenta

Nieszczelności zespoleń jelitowych są szczególnie nieprzyjemne dla pacjentów, ponieważ zakażone wydzieliny gromadzą się w zwieraczu. Zazwyczaj powoduje to znaczny nieprzyjemny zapach zarówno dla pacjenta, jak i dla innych osób. Dla pacjentów oznacza to ogromne obciążenie psychiczne, utratę kontaktów społecznych i niewyobrażalne pogorszenie jakości życia. Dzięki Endo-SPONGE® nieprzyjemne zapachy znikają prawie całkowicie, jakość życia pacjentów znacznie się poprawia, a oni mogą ponownie uczestniczyć w aktywnościach społecznych praktycznie bez ograniczeń. [4], [16], [17]

163640431

Możliwość leczenia ambulatoryjnego

Endo-SPONGE® skraca również czas spędzany na oddziałach intensywnej opieki medycznej i umożliwia wcześniejsze wypisanie pacjentów do opieki ambulatoryjnej, pomagając im jak najszybciej powrócić do normalnego życia. [4], [5], [16]

 

Dobra akceptacja ze strony pacjentów

Endo-SPONGE® jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów pod względem bólu i zmian w codziennej aktywności. Ważne jest, aby wyjaśnić im procedurę i jej utrzymanie w domu, aby ich przygotować i zwiększyć zakres akceptacji.. [4], [16], [17]

 

Zmniejszenie tendencji do ponownej interwencji

Endo-SPONGE® ma potencjał zmniejszenia liczby ponownych interwencji, a tym samym zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności pacjentów [6].

Czy chcesz dowiedzieć się więcej na temat endoluminalnej terapii próżniowej Endo-SPONGE®?

Formularz kontaktowy

[1] Riss S, Stift A, Meier M, Haiden E, Grünberger T, Bergmann M. Endo-SPONGE® wspomagały leczenie przecieku anatomicznego po zabiegu kolorektalnym. Kolorektalna dys. 2010 lipiec;12 (7 online):e104-8. więcej na Pubmed

[2] Mees ST, Palmes D, Mennigen R, Senninger N, Haier J, Bruewer M. Endopróżniowe leczenie zamknięcia w przypadku niewydolności zespolenia odbytniczego. Choroby odbytnicy. Kwiecień 2008;51(4):404-10. więcej na Pubmed

[3] Frasson M, Flor-Lorente B, Ramos Rodrıguez JL et al., ANACO study group.Czynniki ryzyka wycieku zespolonego po resekcji jelita grubego w przypadku raka: ultivariatu i nomogramu z wieloośrodkowego, prospektywnego, krajowego badania z udziałem 3193 pacjentów. Ann Surg 2015; 262: 321-30. więcej na Pubmed

[4] Kuehn F, Janisch F, Schwandner F, Alsfasser G, Schiffnann L, Gock M, Klar E., Endoskopowa terapia próżniowa w chirurgii odbytu. J Chirurgia żołądkowo-jelitowa 2016 luty;20(2):328-34. więcej na Pubmed

[5] Weidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T, Spelsberg F, Jauch KW. Endoskopowe zamknięcie przecieku zespolonego po resekcji odbytnicy przedniej: nową metodę. Surg Endosc. Sierpień 2008;22(8):1818-25. więcej na Pubmed

[6] Argenta LC, Morykwas MJ (1997), zamykanie wspomagane próżniowo: nowa metoda kontroli i leczenia ran: doświadczenia klinicznego. Ann Plast Surg 38:563-576. więcej na Pubmed

[7] Nerup N, Johansen JL, Alkhefagie GA, Maina P, Jensen KH, Obiecujące wyniki po endoskopowym leczeniu próżniowym wycieku zespolonego po resekcji raka odbytnicy z ileostomią. Dan Med J. Kwiecień 2013;60(4):A4604. więcej na Pubmed

[8] Riss S, Stift A, Kienbacher C, Dauser B, Haunold I, Kriwanek S, Radlsboek W, Bergmann M. Nawracający ropień po pierwotnym udanym leczeniu gąbką endoprotetyczną wycieku zespolonego po operacji odbytu. Świat J Gastroenterol. 2010;16(36):4570-4.

[9] Strangio G, Zullo A, Ferrara EC, Anderloni A, Carlino A, Jovani M, Ciscato C, Hassan C, Repici A. Terapia Endo-SPONGE® do leczenia wycieków zespolonych po zabiegu kolorektalnym: Seria przypadków i przegląd literatury. Dig Liver Dis. Czerwiec 2015;47(6):465-9. więcej na Pubmed

[10] Shalaby M, Emile S, Elfeki H, Sakr A, Wexner SD, Sileri P. Systematyczny przegląd endoluminalnej terapii próżniowej jako ratunkowego leczenia wycieku zespolonego odbytu. BJS otwarty. 2018;3(2):153-60.

[11] Jimenez-Rodriguez RM, Araujo-Miguez A, Sobrino-Rodriguez S, Heller F, Díaz-Pavon JM, Bozada-García JM, de la Portilla F. Czy warto zastosować nową perspektywę zamykania z użyciem podciśnienia w leczeniu wycieku zespolonego po niskiej resekcji przedniej w przypadku raka odbytnicy? Surg Innov. 2018;25(4):350-6.

[12] Arezzo A, Verra M, Passera R, Bullano A, Rapetti L, Morino M., Długoterminowa skuteczność endoskopowej terapii próżniowej w leczeniu przecieków zespolonych odbytu. Dig Liver Dis. Kwiecień 2015;47(4):342-5. więcej na Pubmed

[13] Klapa piersiowa WAA, Musters GD, Stassen LPS, van Westreenen HL, Hess D, van Dieren S, Festen S, van der Zaag, Tanis PJ, Bemelman WA. Wczesne zamknięcie przezodbytnicze ze wspomaganiem próżniowym nieszczelnych zespoleń nisko położonych w odbytnicy: badania CLEAN. Surg Endosc. 2018;32(1):315-27.

[14] Milito G, Lisi G. Endoluminalna terapia próżniowa jako leczenie anastomotycznych wycieków kolorektalnych. Surg Technol Int. 2017;10(30):125-30.

[15] Weidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T, Spelsberg F, Jauch KW. Endoluminalna terapia próżniowa do leczenia wycieku zespolonego po resekcji odbytu przedniego. Rozhl Chir. Sierpień 2008;87(8):397-402. więcej na Pubmed

[16] McDermott FD, Heeney A, Kelly ME, Steele RJ, Carlson GL, Winder DC. Systematyczny przegląd czynników ryzyka w okresie okołooperacyjnym, śródoperacyjnym i pooperacyjnym w zakresie wycieków zespoleń odbytniczych. Br J Surg. 2015 kwietnia;102(5):462-79.Willis S, Stumpf M. Chirurg 2004, 75:1071-78. więcej na Pubmed

[17] Schintler MV. Terapia podciśnieniowa: teoria i praktyka. Cukrzyca Metab Res Rev. 2012 luty;28 dodatek 1:72-7. więcej na Pubmed