You have successfully logged out.

Czego szukasz?
close close

Zanieczyszczenia cząstkami stałymi w pediatrii i neonatologii

Czym jest zanieczyszczenie cząstkami stałymi?

Zanieczyszczenie cząstkami stałymi jest niezamierzoną obecnością obcych, mobilnych i nierozpuszczonych cząstek w roztworach parenteralnych. 3, 4 

Przyczyną zanieczyszczenia cząstkami stałymi są przede wszystkim leki obecne w różnych pojemnikach (np. fiolki, ampułki, napełnione pojemniki i wstępnie wymieszane roztwory). Wiele rodzajów zanieczyszczeń cząstkami stałymi pochodzi ze szkła, plastiku, gumy i/lub nierozpuszczonych ciał stałych. Cząstki te mogą różnić się wielkością i mogą powodować poważne uszkodzenia u noworodków i dzieci.

 

Przejdź do

Jesteś osobą wykonującą zawód medyczny lub prowadzącym obrót wyrobami medycznymi?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, oświadczam, że jestem osobą wykonującą zawód medyczny lub prowadzącym obrót wyrobami medycznymi. Mam świadomość, że treści zamieszczane na niniejszej stronie mogą zawierać między innymi wiadomości na temat wyrobów niebezpiecznych dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów.

Jestem profesjonalistą z branży medycznej Jestem profesjonalistą z branży medycznej. Nie jestem profesjonalistą z branży medycznej Nie jestem profesjonalistą z branży medycznej.
Czy wiesz, że szacuje się, że 1 mln Mio? cząstki dziennie podawane są na oddział intensywnej terapii? 1,2

Dlaczego zanieczyszczenie cząstkami stałymi stanowi ryzyko u dzieci?

Zainfekowane cząstki są znane jako dodatkowe ryzyko dla pacjentów wymagających intensywnej terapii.5 Zwiększają ryzyko zakrzepicy, upośledzenia mikrokrążenia i modulowanej odpowiedzi immunologicznej.6

W przypadku dzieci i noworodków ryzyko zanieczyszczenia cząstkami stałymi jest szczególnie wysokie.

 

Kilka badań wykazało konsekwencje dla krytycznie chorych dzieci. Infuzja cząstek u dzieci:

 

  • Może powodować ziarnomaty płucne.7
  • Może powodować zmiany w mikrokrążeniu, wywołując ogólnoustrojową reakcję zapalną z niekorzystnym wpływem na narządy.6
  • Może prowadzić do poważnych powikłań8 lub śmierci. 9, 10

Noworodki przebywające na oddziale intensywnej terapii są szczególnie narażone na ryzyko z powodu ich stanu fizjologicznego oraz faktu, że są często podawane jednocześnie wielu leków do wstrzykiwań. Nawet bardzo małe ilości płynu mogą doprowadzić do niepełnego rozpuszczenia leku i zwiększyć ryzyko niekompatybilności leku.11

 

W przypadku noworodków infuzja cząsteczek może zwiększyć powikłania, takie jak zapalenie, sepsa i zapalenie jelit.12

 

Wstrzykiwanie cząstek stałych do pacjentów pediatrycznych ma bardziej drastyczny skutek w porównaniu z dorosłymi. Jednym z powodów może być różnica w charakterystyce układu krążenia. Noworodki mają mniejszą liczbę i średnicę naczyń krwionośnych w kapilarach płucnych 13, 14.

 

 

Jak zmniejszyć ryzyko zanieczyszczenia cząstkami stałymi?

Aby zmniejszyć ryzyko zanieczyszczenia cząstkami stałymi, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

 

  • Używać produktów wysokiej jakości, takich jak korki fiolek, które nie wytwarzają cząstek.
  • Zamiast szklanych ampułek należy stosować pojemniki z tworzywa sztucznego, ponieważ wykazują one niewielką zawartość cząstek.
  • Unikać niekompatybilności leków.
  • Stosować dożylne filtry wbudowane.

Przyjrzyjmy się temu bliżej.

 

Brytyjska grupa żywieniowa Pharmaceutical Nutrition Group (BPNG) zaleca stosowanie odpowiednich filtrów podczas żywienia pozajelitowego pacjentów o obniżonej odporności, takich jak dzieci i noworodki, aby uniknąć zanieczyszczenia cząstkami nierozpuszczalnymi 15.

 

Sugerowano stosowanie filtrów liniowych, aby ograniczyć ilość cząstek stałych wstrzykiwanych przez centralne linie żylne oraz zapobiec infuzji bakterii i endotoksyn.16

 

Filtracja liniowa może zmniejszyć częstość występowania poważnych powikłań spowodowanych zanieczyszczeniem cząstkami stałymi u krytycznie chorych pacjentów pediatrycznych i noworodkowych, takich jak SIRS (systemowy zespół reakcji zapalnej), sepsa, niewydolność krążenia, ARDS (zespół ostrej niewydolności oddechowej), zakrzepica, ostra niewydolność nerek i ostra niewydolność wątroby.

 

Ogólny współczynnik powikłań tych poważnych zdarzeń został zmniejszony o 10% (z 40,9% do 30,9%) w przypadku stosowania filtrów infuzyjnych 17.

Przegląd funkcji filtracji w linii dożylnej

 

  • Zatrzymywanie cząstek
  • Eliminacja endotoksyn*
  • Zatrzymywanie pęcherzyków powietrza
  • Filtracja bakterii

*Dotyczy filtrów Intrapur® w naszej ofercie

 

Standaryzacja procesów może zapobiec poważnym powikłaniom w intensywnej terapii i zwiększyć bezpieczeństwo pacjenta. Włącz odpowiednie filtry do regularnego przepływu pracy na oddziale intensywnej terapii dla dzieci i noworodków, aby zminimalizować ryzyko zanieczyszczenia cząstkami stałymi u pacjentów pediatrycznych i noworodkowych.

 

Oprócz zmniejszenia zachorowalności pacjentów pediatrycznych ograniczenie zanieczyszczenia cząstkami stałymi skraca również czas pobytu i czas wentylacji mechanicznej.17 W rezultacie młodzi pacjenci mogą być wyprowadzani wcześniej z OIOM-u i szybciej wracać do domu, aby po prostu dorosnąći zostać dziećmi.

 

Najważniejsze produkty bezpieczeństwa

Najważniejsze produkty bezpieczeństwa

Zapobieganie ryzyku w pediatrii i neonatologii

Skontaktuj się z nami

info.acp@bbraun.com

Aesculap Chifa sp. z o.o.

ul. Tysiąclecia 14

64-300 Nowy Tomyśl,

Polska

[1] Mehrkens HH, Klaus E, Schmitz JE. Możliwość zanieczyszczenia materiału z powodu dodatkowych wtrysków. Intensywnie działający anestezjol kliniczny. 1977;14:106-13.

[2] Walpot H, Franke RP, Burchard WG, Agternkamp C, Müller FG, Mittermayer C, Kalff G. Zanieczyszczenia cząstkowe roztworów infuzyjnych i dodatków do leków w ramach długoterminowej intensywnej terapii. 1. Rozpraszanie energii obrazów elektronów w skaningowym mikroskopie elektronowym - REM/EDC. Anestezjolog. 1989;38(10):544-8.

[3] Werner BP, Winter G. (2015) Zanieczyszczenie cząstkami parenteralii i filtracja in-line leków białkowych. Int J Pharm;496(2):250-67

[4] Hassegger L, Mahler HC, Szczesny P, Rockstroh H, Kallmeyer G, Langenkamp A, Herrmann J, Famulare J. (2012) Potencjalne znaczenie kliniczne widocznych cząstek w lekach parenteralnych. J Pharm Sci; 101(8): 2635-44

[5] Jack T. Zanieczyszczenie mikrocząstkami. Niewinne osoby niepełnosprawne czy prawdziwe zagrożenie? 2012 (Prezentacja: „_Micro Particlecontamination_Jack_MHH_2012”).

[6] Boehne M, Jack T, Köditz H, Seidemann K, Schmidt F, Abura M, Bertram H, Sasse M. Filtrowanie in-line minimalizuje dysfunkcję narządów: nowe aspekty potencjalnego, randomizowanego, kontrolowanego badania. BMC Pediatr. 2013;13:21.

[7] Puntis JW, Wilkins KM, Ball PA, Rushton DI, stoisko IW. Zagrożenia związane z leczeniem pozajelitowym: czy cząstki się liczą? Łupek Dis Child 1992 grudzień;67(12):1475-7.

[8] Breaux CW, Duke D, Georgeson KE, Mestre JR. Okluzja kryształów fosforanu wapnia w centralnych cewnikach żylnych stosowanych do całkowitego żywienia pozajelitowego u niemowląt i dzieci: profilaktykę i leczenie. J Pediatr Surg 1987 wrzesień;22(9):829-32.

[9] Bradley JS, Wassel RT, Lee L, Nambiar S. Dożylny ceftriakson i wapń u noworodków: ocena ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych dotyczących układu krążenia. Pediatria 2009 Kwiecień;123(4):e609-13.

[10] Monte SV, Prescott WA, Johnson KK, Kuhman L, Paladino JA. Bezpieczeństwo ceftriaksonu sodu w skrajnych przypadkach wieku. Expert Opin Drug Saf, wrzesień 2008;7(5):515-23.

[11] Perez M, Maiguy-Foinard A, Barthélémy C, Décaudin B, Odou P. Particulate Matter w lekach wstrzykiwanych: Ocena ryzyka dla pacjentów. Technologia farmaceutyczna w aptece szpitalnej 2016;1(2):91-103.

[12] Van Lingen RA, Baerts W, Marquering ACM, Rujis GJHM. Zastosowanie filtracji in-line u chorych noworodków. Acta paediatrica 2004; 93:1-5.

[13] Heyman S. Czynniki toksyczności i bezpieczeństwa związane z badaniami perfuzji płuc z cząstkami oznakowanymi radiologicznie. J Nucl Med Off Publ Soc Nucl Med 1979 październik;20(10):1098-9.

[14] Lofthus RM, Srebnik HH. Fizyczne wymiary układu krążenia u noworodków. J Biomech Eng 1987 listopad;109(4):336-9.

[15] Bethune K Allwood M, Grainger C, Wormleighton C; Brytyjska grupa ds. żywienia farmaceutycznego. (2001) Stosowanie filtrów podczas przygotowywania i podawania żywienia pozajelitowego: dokument pozycjonujący i wytyczne przygotowane przez brytyjską grupę ds. żywienia farmaceutycznego. Odżywianie;17(5):403-8.

[16] Virlouvet AL, Pansiot J, Toumazi A i in. Filtracja in-line u noworodków u wcześniaków: randomizowane badanie kontrolowane. Rep. Sci 2020; 10(5003).

[17] Jack T, Boehne M, Brent BE, Hoy L, Köditz H, Wessel A, Sasse M. Filtracja przepływowa zmniejsza liczbę poważnych powikłań i skraca czas pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej dla dzieci: prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie. Intensywna opieka medyczna 2012; 38:1008–1016.